A DPOC é uma doença pulmonar causada pelo uso do cigarro, a falta de ar é um dos sintomas mais comuns na doença. Ela se desenvolve gradualmente e pode durar semanas, meses e até anos.

Além da falta de ar, tosse crônica, catarro e chiado no peito, a DPOC também pode apresentar exacerbações, que são momentos que acontecem uma piora repentina da falta de ar, aumento na quantidade de catarro e isso por conta da piora no funcionamento dos pulmões. Essa piora é causada principalmente por infecções respiratórias, mas também podem acontecer por exposições ambientais, fumaça, fogão a lenha e pelo próprio cigarro.

Como tratar a DPOC e evitar as pioras?

Em muitos casos, o paciente tosse, expelindo catarro e se sentindo ofegante, mas saiba que é possível aliviar essa situação usando corretamente os medicamentos e os aparelhos inalatórios. Para algumas pessoas, podem ser recomendados remédios específicos para reduzir a falta de ar, mas atenção: somente um especialista pode indicar!

Existem algumas medidas que não possuem relação com o uso de remédio, mas que são fundamentais no tratamento da DPOC:

• Parar de fumar e não se expor ao tabagismo passivo, que é quando outra pessoa está fumando e estamos no mesmo local e acabamos inalando a fumaça indiretamente;
• Vacinas. Todo paciente com a doença pulmonar obstrutiva crônica deve estar com as vacinas em dia;
• Exercícios físicos. Manter uma rotina mesmo com exercícios de pouca intensidade ajudam a reduzir a inflamação nos pulmões e, consequentemente, ajudam a diminuir a falta de ar;
• Tratar da obesidade é muito importante, pois ela está ligada diretamente com a piora da qualidade de vida e a redução na capacidade de realizar atividades.

Lembre-se: a doença pulmonar obstrutiva crônica não tem cura! Por se tratar de uma doença crônica você deverá se preocupar com ela durante toda a vida, porém sempre controlando e buscando a melhora da qualidade de vida.

Para mais informações, assista ao vídeo no canal Doutor Ajuda. 

Você conhece alguém que ficou entubado necessitando de ventilação mecânica em UTI? Sabe se foi por um problema respiratório chamado síndrome do desconforto respiratório agudo? Neste episódio o pneumologista Dr. Pedro Paulo Rodrigues dá mais informações a respeito.

A  síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma doença pulmonar caracterizada por um pulmão inflamado e com muito líquido ao redor e dentro dos alvéolos. Seria como se o pulmão estivesse encharcado, que é chamado de edema pulmonar, decorrente de um processo inflamatório. 

Estando com muito líquido nos alvéolos a troca de gases que ocorre nele, em que entra oxigênio e sai gás carbônico, fica prejudicada e o resultado é a queda da oxigenação do sangue, que é a hipoxemia. Esse é um importante marcador desse problema.

Essa hipoxemia pode ser suspeita ao observar uma pessoa com falta de ar, cansada, muitas vezes azulada ou arroxeada, a chamada cianose. Pode ser avaliada por um aparelho colocado no dedo do paciente chamado oxímetro, quando está abaixo de 94% indica problema e exames de sangue como a gasometria.

E o que causa esse problema?

Tudo o que pode de alguma forma causar inflamação grave nos pulmões. A pneumonia é o principal fator, traumas graves, cirurgias de grande porte, reações alérgicas graves, aspiração de conteúdo gástrico ou agentes tóxicos inalantes como fumaça proveniente de incêndios também podem determinar essa síndrome respiratória. 

Uma causa importante é a sepse ou popularmente conhecida como infecção generalizada. Assim, uma infecção grave em outra parte do corpo, uma infecção no rim por exemplo, uma apendicite, peritonite, a infecção por coronavírus e muitas outras podem causar sepse. 

Sintomas

Dificilmente um paciente procura um pronto socorro pensando estar com SDRA. Geralmente infecções graves são os gatilhos para o paciente evoluir com essa síndrome respiratória. Portanto, caso suspeite de infecção e apresente sinais de alarme como febre elevada maior que 38,5 graus, falta de ar, sonolência, dores persistentes a despeito de analgésicos é importante que você procure um pronto socorro.

Diagnóstico

Primeiro, a partir de manifestação aguda (de 1 a 2 semanas) de queda na oxigenação do sangue e segundo por uma imagem no raio x ou tomografia de tórax com a presença de inflamação e edema no pulmão causados por um processo inflamatório e/ou infeccioso.

Tratamento

Não há um tratamento específico, o tratamento desses pacientes consiste em reverter a causa da SDRA (tratamento da infecção). Enquanto a causa não for resolvida, é necessário fornecer ajuda para o paciente respirar com máscaras ou cateteres nos casos mais leves até o suporte mais invasivo, que é o paciente entubado e com uso de ventilador mecânico. 

Para saber mais, assista ao vídeo no canal Dr. Ajuda. 

Você conhece alguém que tem tosse seca com frequência ou se cansa facilmente? Já ouviu falar sobre fibrose pulmonar? Neste episódio o Dr. Alexandre Amaral dá mais detalhes sobre o assunto.

A fibrose pulmonar não é propriamente uma doença. Na verdade, é uma alteração que acontece no pulmão em consequência de várias doenças que podem comprometê-lo. Um grupo de doenças, às vezes muito diferentes entre si, mas que causam alterações parecidas e sintomas muito semelhantes também, que são chamadas conjuntamente de Doenças Intersticiais Pulmonares (DIP).  

O que acontece é que a maioria das doenças desse grupo, as DIP, geram algum grau de inflamação ou fibrose no pulmão, de onde vem o termo “Fibrose Pulmonar”.

Nosso corpo tem maneiras diferentes de lidar com as agressões que podem acontecer. Uma das mais comuns é a inflamação. Nós usamos células inflamatórias que estão no órgão, ou que chegam pelo sangue, para combater o que quer que esteja fazendo mal. Às vezes, essa inflamação pode ser exagerada, descontrolada, ou voltada para o próprio pulmão. 

Existe também um sistema de reparo ou regeneração que é bem comum, que é a fibrose. Imagine quando fazemos um corte no dedo, geralmente sangra, para  e depois fica vermelho, quente, inchado, isso tudo é resultado da inflamação.

Quando a fibrose acontece no pulmão, ela acaba prejudicando a respiração por dois principais meios: deixando o pulmão duro, difícil de esticar e, portanto, de respirar e comprometendo as trocas gasosas que acontecem nos alvéolos, ou seja, atrapalhando a oxigenação do sangue.

Isso gera, principalmente, dois sintomas:

• Cansaço ou falta de ar. Geralmente na hora de fazer algum esforço pode piorar.
• Tosse, geralmente seca.

Mas, o que causa a fibrose no pulmão?

 São muitas as causas de fibrose no pulmão. Algumas são mais comuns em jovens, outras em pessoas mais velhas; algumas podem predominar em mulheres (como linfangioleiomiomatose) ou em alguns grupos étnicos específicos (como sarcoidose em afrodescendentes). 

Algumas das principais causas:

• Doenças autoimunes, popularmente chamadas de “reumatismo”. Várias doenças desse grupo podem causar problemas pulmonares, como a Artrite Reumatoide e a Esclerose Sistêmica e muitas outras;
• Exposições ambientais. A inalação de pequenas partículas no ar, chamadas de antígenos orgânicos, pode causar fibrose pulmonar em algumas pessoas;
• Tabagismo. O cigarro, além de ser o principal responsável pela DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), também pode ocasionar alguns tipos de fibrose no pulmão;
• Exposições ocupacionais: algumas substâncias inaladas, geralmente no ambiente de trabalho, podem causar fibrose pulmonar, como a exposição intensa ou prolongada à poeira de sílica, a alguns metais usados na indústria e ao asbesto (amianto);
• Medicamentos. Alguns remédios podem resultar em fibrose no pulmão, como alguns usados para tratamentos do câncer e até alguns antibióticos de forma prolongada (como a nitrofurantoína);
• Radioterapia. Principalmente se o campo de irradiação envolver o tórax, é a chamada pneumonite actínica;
• Outras doenças sistêmicas, como a sarcoidose, uma doença inflamatória que pode afetar praticamente qualquer parte do corpo, mas que costuma atacar o pulmão em 90% dos casos;
• Sem causa conhecida. Isso mesmo, em muitos casos, a medicina ainda não conhece o que causa a fibrose.

O diagnóstico da Fibrose Pulmonar geralmente começa com um exame de imagem, preferencialmente, uma tomografia do tórax de boa qualidade (com alta resolução). 

Pode ser um achado assintomático (sem querer) de exame pulmonar solicitado por outro motivo também.

E o tratamento?

Em relação ao tratamento vai depender muito da causa da fibrose. Em linhas gerais, a primeira coisa a se fazer é tentar remover a causa, por exemplo, se a doença está relacionada ao cigarro, é necessário parar de fumar; se for causada por uma exposição em casa ou no trabalho, afastar-se daquela exposição. 

Para saber mais, assista ao vídeo no canal Dr. Ajuda.

Você já teve ou soube de alguém que teve embolia pulmonar? Já ouviu falar de trombose do pulmão? Neste episódio o Dr. Alexandre Amaral dá mais detalhes sobre o assunto.

O termo TEP significa Embolia Pulmonar ou Tromboembolismo Pulmonar, que é quando um coágulo para na circulação pulmonar e bloqueia o fluxo do sangue de um ou mais vasos para os pulmões. Em alguns indivíduos que possuem alguns fatores de risco específicos, ou após um evento que possa ter incentivado, coágulos podem se formar dentro dos vasos sanguíneos e impedir a passagem do sangue naquele local causando o que chamamos de trombose. Esse trombo (coágulo), pode viajar pela circulação até chegar no coração. Quando sai do local onde é formado e caminha com o sangue, é chamado de tromboembolismo.

A embolia pulmonar ocorre quando esse trombo é formado em alguma parte do corpo, normalmente na perna, causando a trombose nas pernas ou trombose venosa profunda, ele sai da perna e vai pela circulação até chegar no coração e desse contínua até chegar ao pulmão. No pulmão, ele entope o vaso sanguíneo. Na prática, o pulmão acaba funcionando como um grande filtro de coágulos do corpo.

Ao vedar o fluxo de sangue no pulmão, ele acaba prejudicando a oxigenação do sangue e o funcionamento do coração.

5 principais sintomas:

1. Cansaço ou falta de ar. 
2. Dor no peito. Pode ser uma dor aguda, como uma pontada, que piora com a inspiração profunda; ou apenas uma sensação de aperto, geralmente no meio do peito.
3. Tosse, às vezes com sangue. A tosse pode ser seca ou com pequenos rastros de sangue, ou até mesmo com sangramento mais intenso.
4. Tontura ou desmaio.
5. Palpitações (indicando que houve aumento da frequência cardíaca).

Esses sintomas costumam ter início súbito, ou seja, se iniciam em poucas horas ou dias, e podem piorar rapidamente.

Fatores de risco para tromboembolismo pulmonar:

• Idade (quanto mais velho, maior o risco);
• Já ter tido trombose;
• Ter diagnóstico de câncer;
• Tabagismo – o cigarro aumenta a chance de ter trombose;
• Obesidade;
• Histórico familiar, ou seja, se você tem algum familiar que já teve trombose ou TEP, seu risco de também ter é maior;
• Doenças crônicas, como Insuficiência Cardíaca e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC);
• Medicações, como alguns remédios para o tratamento de câncer e até os contraceptivos orais (pílulas) – mas, antes de você parar de tomar sua pílula, saiba que a gestação pode aumentar ainda mais o risco de TEP.

Como é feito o diagnóstico?

O principal exame para confirmar o diagnóstico é a angiotomografia de artérias pulmonares, um tipo de tomografia de tórax com contraste com um protocolo específico.

Além desse, outros exames como um exame de sangue chamado Dímero-D, cintilografia de inalação e perfusão e ultrassom à beira leito também podem ser usados em substituição à tomografia para auxiliar no diagnóstico em algumas situações específicas.

Uma vez feito o diagnóstico de TEP o que fazer? 

Na maioria das vezes, o paciente fica internado nos primeiros dias, às vezes até na UTI, por sua potencial gravidade. O tratamento normalmente é feito à base de anticoagulantes, que impedem que o trombo já existente fique ainda maior e previne que o paciente tenha um novo trombo.

Para saber mais, assista ao vídeo no canal Dr. Ajuda no Youtube. 

Você sabia que câncer de pulmão é um dos cânceres mais comuns? Sabe quais os sintomas e fatores de risco dessa doença?

Neste episódio a oncologista Milena Mak dá mais detalhes sobre o assunto.

Câncer de pulmão é o nome de um conjunto de diferentes doenças. Existem vários tipos de câncer de pulmão, cada um tem um comportamento, agressividade, risco de metástase. Os mais comuns são o Adenocarcinoma, o Carcinoma espinocelular e o Carcinoma de pequenas células, dentre outros.

Nem todos sabem, mas câncer de pulmão é um dos cânceres mais incidentes no Brasil e no mundo. No Brasil, excluindo o câncer de pele, é o segundo em incidência em homens ficando atrás do câncer de próstata e em mulheres é o quarto (câncer de mama, colón e colo de útero são mais frequentes).

Quando você deve suspeitar que tem câncer de pulmão?

Você deve avaliar alguns fatores. O primeiro deles é a presença de sintomas como:

• Falta de ar
• Tosse crônica que pode ou não ter sangue 
• Dor no peito 
• Rouquidão
• Perda de peso sem a intenção de perder peso

Vale destacar que quando surgem esses sintomas normalmente o tumor não se encontra mais nas fases iniciais. No início do quadro o tumor não causa sintomas.

Esse é um grande problema porque ele vai crescendo silenciosamente sem você perceber e quando começam os sintomas a doença normalmente está avançada.

E por isso é preciso ficar atento ao seu pulmão, especialmente aqueles que tem maior chance de ter o problema que é o que chamamos de fatores de risco, que são:

• Tabagismo: cigarro, cigarro eletrônico, maconha e narguilé;
• Inalação de agentes químicos como asbesto, amianto e arsênio.
• Poluição do ar: pessoas que moram em cidade grande;
• Fatores genéticos: se possui algum parente que já tenha tido câncer de pulmão, seu risco é maior.

O diagnóstico pode ser feito através de exames como raio x de pulmão ou tomografia de tórax. Na presença de uma nodulação ou qualquer imagem suspeita a investigação deve prosseguir através de biópsia. Ao final dessa análise é possível saber se tem ou não câncer e qual o subtipo da doença.

Uma vez feito o diagnóstico o próximo passo é avaliar a extensão da doença através de outros exames, que pode ser tomografia, ressonância ou mesmo PET.

O tratamento nos casos de câncer de pulmão podem ser cirurgia, radioterapia, quimioterapia, imunoterapia e terapia alvo. É fundamental que você saiba que o câncer de pulmão tem cura, principalmente nas fases iniciais da doença. Por isso se tem suspeita dessa doença ou faz parte dos grupos de risco, não deixe de procurar um médico.

Para saber mais, assista ao vídeo no canal Doutor Ajuda. 

O número de transplantes realizados em hospitais paraenses registrou uma pequena queda. De janeiro a junho deste ano, 137 transplantes de córnea e 37 de rim foram realizados. No mesmo período de 2018, 195 pacientes receberam córnea e 44 transplantaram rim. Os dados são da Secretaria de Estado de Saúde.
Uma das razões para a diminuição é a recusa familiar. Quarenta por cento das famílias brasileiras não autorizam a doação de órgãos de parentes com morte encefálica.

 Atualmente, 1,3 mil possíveis receptores do estado compõem a lista de espera para transplantes: 392 esperam por um rim e 982 por córnea. Os hospitais locais realizam apenas esses dois procedimentos. Os pacientes que precisam de outros órgãos, como fígado, pâncreas, coração e pulmão, são encaminhados para outras Unidades da Federação por meio de TFD (Tratamento Fora de Domicílio) onde são inscritos e o transplante é feito pelo programa de Tratamento Fora de Domicílio.  

O morador de Belém Kattiniz Barbosa, de 33 anos, tomou a decisão, juntamente com a esposa, de doar os órgãos do filho falecido. O gerente de transportes explica a decisão.

“Começamos a perceber, de fato, como foi importante, naquele momento de sofrimento, a gente ter autorizado a doação. Quantas pessoas aquele ato pode salvar. Depois de um ano, consegui falar alguma coisa sobre o que a gente fez e ter contato com pessoas que foram beneficiadas pelo ato que a gente tinha feito.”

O filho de Kattiniz é um exemplo de doador falecido. Este tipo de doador pode ser qualquer paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), diagnosticado com morte encefálica, geralmente ocorrida após traumatismo craniano (TCE) ou Acidente Vascular Cerebral (AVC). Neste caso, é importante que o desejo de doar os órgãos seja compartilhado com a família.

O outro tipo de doador é o vivo. Este pode doar um dos rins, parte do fígado ou do pulmão e a medula óssea, desde que não prejudique a própria saúde. Por lei apenas parentes como avós, pais, irmãos, tios, sobrinhos, primos, netos e cônjuges podem ser doadores.

A coordenadora da Central Estadual de Transplantes do Pará, Maria Ierecê Miranda de Carvalho, defende a conscientização das pessoas em prol da doação de órgãos. 

“Frente às recusas, é preciso trabalhar a informação e a sensibilização. Às vezes, a pessoa também tem a informação, mas não está sensibilizada. Então, levamos um depoimento de alguém que já transplantou ou o depoimento de alguma família que doou, e conseguimos fazer essa sensibilização.”

O Brasil manteve o número de transplantes realizados no primeiro semestre de 2019 em comparação com o mesmo período de 2018. Foram 13.263 transplantes neste ano, contra 13.291 do ano passado. O balanço do período apontou crescimento de transplantes considerados mais complexos. Os de medula óssea aumentaram 26,8%, passando de 1.404 para 1.780. Já os de coração cresceram 6,3%, passando de 191 para 203. Também tiveram aumento os de pâncreas rim (45,7%), passando de 46 para 67; e pâncreas isolado (26,7%), que cresceu de 15 para 19 transplantes. 

Os hospitais que realizam transplantes em Belém são: o Hospital Universitário Betina Ferro, a Clínica Cynthia Charone, o Hospital Ophir Loyola e o Hospital Saúde da Mulher. No interior, o Hospital Regional do Baixo Amazonas (HRBA), em Santarém, e o Hospital Regional do Araguaia, em Redenção, realizam transplantes de rim.

Para tirar dúvidas sobre a doação de órgãos e outras informações, a Central de Transplantes atende pelos telefones (91) 3244-9692, 3223-8168 e 98115-2941 que atende de plantão e pelo WhatsApp. Para mais informações, acesse: saude.gov.br/doacaodeorgaos.